La réponse courte à la question « qu'est-ce qu'un service de soins à domicile ? » est la suivante : il s'agit d'un modèle de service de santé défini et contrôlé par la réglementation, offrant des soins médicaux, un suivi et une réadaptation aux personnes ayant besoin de soins et de santé, dans leur propre environnement, conformément aux recommandations médicales. Il ne s'agit donc pas uniquement d'une aide de soutien fournie par un membre de la famille ; c'est une forme de soins nécessitant une planification, un travail d'équipe et un enregistrement, menée par des établissements agréés et des professionnels de métier. Dans cet article, nous présentons dans un cadre neutre la définition des soins à domicile, leurs différences avec des concepts similaires, leur cadre juridique, leur champ d'application, pour qui ils peuvent se poser et les points à prendre en compte dans le processus décisionnel.

Table des matières

Service de soins à domicile : définition de base

Le service de soins à domicile est défini dans la réglementation turque comme la prestation, aux personnes malades, de services de santé, de soins et de suivi dans leur propre environnement où elles vivent avec leur famille, de manière à répondre à leurs besoins médicaux — y compris la réadaptation, la physiothérapie et le soutien psychologique — par une équipe soignante, conformément aux recommandations des médecins. Cette définition figure dans le texte du Règlement relatif à la prestation des services de soins à domicile.

Dans les sources académiques, les soins à domicile sont expliqués comme la prestation, à un niveau professionnel ou par les membres de la famille, de services de santé et sociaux au domicile même de la personne ou dans son environnement de vie, dans le but de préserver et d'améliorer sa santé et de soutenir son rétablissement. Dans les textes d'information des hôpitaux publics, les soins à domicile sont également présentés comme une forme de prestation de service pouvant remplacer les soins institutionnels, réduisant le besoin de séjour dans les établissements de santé et reposant sur les visites à domicile.

Dans ce cadre, les soins à domicile constituent un modèle professionnel de santé et de soins mené conformément à une planification déterminée, à un travail d'équipe et à la réglementation. Deux éléments sont au cœur de cette définition : le fait que le service repose sur une évaluation médicale et qu'il soit maintenu dans l'environnement de vie de la personne.

Différences entre soins à domicile, santé à domicile et soins palliatifs

Trois concepts qui paraissent proches dans les réglementations se distinguent en termes de champ d'application. Connaître cette distinction facilite la compréhension de quel service correspond à quel besoin.

Le service de santé à domicile désigne principalement la poursuite d'actes médicaux dans l'environnement domiciliaire. Le service de soins à domicile est quant à lui un modèle plus inclusif ajoutant à ce processus médical les soins de longue durée et le soutien à la vie quotidienne. Les soins palliatifs sont définis séparément dans la réglementation relative à la prestation et à la coordination des services de santé à domicile et de soins palliatifs ; c'est pourquoi ils sont considérés comme un domaine pouvant s'inscrire dans les soins à domicile mais dont l'objectif et le champ d'application sont plus précis. Pour des informations plus détaillées sur le champ d'application des soins palliatifs, notre guide des soins palliatifs à domicile constitue une ressource de référence.

Cadre juridique en Turquie

La prestation des services de soins à domicile est réglementée en Turquie par un règlement spécifique. Conformément au texte officiel du règlement concerné, l'objectif de la réglementation est de déterminer les procédures et principes que doivent respecter les établissements de santé offrant des services de soins à domicile pour leur ouverture, leur fonctionnement et leur contrôle, ainsi que les personnes physiques et morales exploitant ces établissements, afin de protéger la santé des individus et de la société.

Le règlement couvre les établissements de santé ouverts dans le but de fournir des services de soins à domicile, sous forme de lieux de travail indépendants ou au sein de centres médicaux, de centres spécialisés, de polycliniques et d'hôpitaux privés, ainsi que les propriétaires et exploitants de ces établissements et les activités de soins à domicile. Ce champ d'application montre que les soins à domicile constituent un domaine de service de santé agréé et contrôlé.

Les nouvelles réglementations relatives aux services de santé à domicile et de soins palliatifs définissent en outre la coordination et la norme de prestation des services de santé à domicile et des services de soins palliatifs fournis dans les établissements publics. Ainsi, des normes ont été établies pour que les services fournis à domicile puissent être planifiés à durée déterminée (par exemple après la sortie de l'hôpital) et à durée indéterminée (soins de longue durée). En bref, il s'agit d'un cadre dans lequel tant l'établissement fournissant le service que les soins prodigués sont soumis à des règles déterminées.

Champ d'application et composantes essentielles des soins à domicile

La réglementation et les publications académiques indiquent que les soins à domicile se composent de plusieurs éléments. Lorsque ces composantes sont planifiées ensemble, il devient possible de maintenir le suivi médical et le soutien à la vie quotidienne dans l'environnement domiciliaire.

• Évaluation médicale et examen : L'évaluation clinique réalisée par le médecin, la poursuite du processus diagnostique dans l'environnement domiciliaire et l'élaboration du plan de traitement sont au cœur des soins à domicile. Cette dimension se concrétise dans les rubriques médecine privée à domicile et visite médicale.
• Soins médicaux et suivi : Le suivi des maladies chroniques, l'administration des médicaments conformément aux recommandations médicales, le suivi des signes vitaux et l'évaluation de la réponse au traitement entrent dans ce cadre.
• Services infirmiers : Des domaines tels que les soins de plaies, l'administration d'injections, les traitements par sérum et voie veineuse, le soutien nutritionnel et le soutien aux soins quotidiens peuvent être assurés dans le cadre des soins infirmiers privés à domicile.
• Physiothérapie et réadaptation : Les programmes planifiés pour augmenter la capacité fonctionnelle et soutenir l'autonomie après une opération, des maladies neurologiques ou des problèmes musculo-squelettiques sont abordés dans le cadre du service de physiothérapie à domicile.
• Soutien psychosocial : Le soutien de l'état psychologique de l'individu et de sa famille, le suivi du processus d'adaptation et la fourniture de conseils si nécessaire font partie des définitions.
• Soins et soutien à la vie quotidienne : Les besoins en matière d'autosoins, de mobilisation et d'aménagement de l'environnement sont soulignés dans la plupart des sources comme une composante importante des soins à domicile.

Sur les pages de soins à domicile des établissements de santé privés, des rubriques telles que la visite médicale à domicile, les soins infirmiers privés à domicile, la physiothérapie à domicile et les soins palliatifs sont présentées ensemble ; il est indiqué qu'elles sont planifiées selon un système de rendez-vous et menées par des professionnels agréés tels que médecins, infirmiers et physiothérapeutes. Sur notre page nos services, ces rubriques sont également présentées dans un cadre global.

Pour qui les soins à domicile peuvent-ils se poser ?

Les explications concernant les personnes pouvant bénéficier des soins à domicile figurent tant dans les textes réglementaires que dans les contenus d'information des établissements de santé. Les groupes suivants sont fréquemment soulignés ; cependant, chaque situation de la liste ne nécessite pas automatiquement des soins à domicile, l'éligibilité dépend toujours d'une évaluation clinique.

• Personnes âgées : Les soins à domicile se posent fréquemment pour les personnes dont la mobilité est réduite et pour qui il est difficile de se rendre régulièrement dans un établissement de santé.
• Personnes atteintes de maladies chroniques : Chez les personnes atteintes de maladies chroniques cardiovasculaires, respiratoires, neurologiques ou métaboliques et nécessitant un suivi médical régulier, les soins à domicile peuvent soutenir le processus de traitement et de suivi.
• Patients alités : Les personnes présentant un alitement prolongé, une limitation de mouvement ou des affections neurologiques graves peuvent avoir besoin que l'examen, les soins infirmiers et la réadaptation soient maintenus dans l'environnement domiciliaire.
• Période post-opératoire : La réadaptation et le soutien infirmier après une chirurgie orthopédique, la pose de prothèses ou des interventions chirurgicales majeures peuvent être abordés dans le cadre des soins à domicile. Notre guide sur les points d'attention à domicile après une chirurgie orthopédique et la pose de prothèse constitue une ressource détaillée pour ce processus.
• Personnes ayant des besoins spécifiques : Pour les personnes handicapées ou ayant des besoins spécifiques, les soins à domicile sont définis comme un modèle permettant de planifier conjointement le suivi médical et le soutien à la vie quotidienne.

Les symptômes, l'évolution de la maladie et les besoins en soins varient d'une personne à l'autre. L'adéquation et le champ d'application des soins à domicile sont toujours déterminés par une évaluation médicale ; il est recommandé de s'adresser au médecin traitant de la personne ou à un médecin exerçant dans la spécialité concernée pour l'évaluation.

Fonctionnement et mécanismes des soins à domicile

Le fonctionnement des soins à domicile repose sur un cadre où convergent la réglementation, la pratique clinique et les processus institutionnels. Nous abordons par ailleurs, dans notre article sur l'importance de l'environnement domiciliaire dans la réadaptation neurologique, les approches concernant l'importance de l'environnement domiciliaire dans certains processus tels que la réadaptation neurologique.

• Recommandation médicale et décision médicale : Les soins à domicile constituent généralement un processus recommandé après une évaluation médicale et mené en cohérence avec le plan de diagnostic et de traitement. Le médecin détermine les limites des services à fournir à domicile en tenant compte de l'état clinique du patient, de sa capacité fonctionnelle et des conditions du domicile.
• Équipe multidisciplinaire : Le règlement et les sources académiques indiquent que les soins à domicile reposent sur la collaboration entre médecin, infirmier, physiothérapeute et, si nécessaire, d'autres professionnels de santé. Cette équipe visite le patient à domicile conformément au plan établi, applique les soins et le traitement et effectue un suivi régulier.
• Planification et suivi : Dans les soins à domicile, la planification selon un système de rendez-vous, les visites de suivi régulières et la mise à jour du plan si nécessaire constituent une forme de pratique courante. Les changements dans l'état du patient sont transmis à l'évaluation médicale afin que le plan de traitement et de soins soit réexaminé.
• Enregistrement et documentation : Les établissements fournissant des soins à domicile sont tenus, en vertu de la réglementation, d'enregistrer les actes réalisés, les observations et les constatations, et de les tenir prêts pour les contrôles. Ces enregistrements sont importants du point de vue de la continuité du service, du contrôle de la qualité et des responsabilités juridiques.

Lorsque ces mécanismes sont évalués ensemble, on constate que les soins à domicile ne constituent pas une pratique limitée à la visite à domicile ; il s'agit d'un processus composé de la décision médicale, du travail d'équipe, du suivi et de la documentation.

Points à prendre en compte dans le processus décisionnel

Lors de la décision de recourir aux soins à domicile, la réglementation, les guides cliniques et les contenus d'information des établissements de santé attirent l'attention sur quelques points essentiels. Ces points peuvent aider à rendre plus productif l'entretien que les familles auront avec le médecin.

• Besoin médical : Le type, la gravité, la chronicité de la maladie et le risque de complications sont déterminants pour le champ d'application des soins à domicile. Dans les maladies chroniques nécessitant un suivi médical fréquent, les soins à domicile peuvent soutenir les processus d'examen et de suivi.
• État fonctionnel et mobilité : Des facteurs tels que le niveau d'autonomie de déplacement du patient, l'alitement, la capacité de marche et le risque de chute sont importants pour évaluer l'adéquation de l'environnement domiciliaire aux soins.
• Environnement domiciliaire et soutien aux soins : Les conditions physiques du lieu de vie, la présence ou non d'un membre de la famille aidant ou d'un soutien professionnel, les possibilités d'hygiène et de sécurité sont prises en compte dans la planification.
• Accès à l'établissement de santé : Les difficultés de transport, le besoin de contrôles fréquents et les facteurs sociaux associés peuvent jouer un rôle dans la détermination du champ des services à fournir à domicile.
• Évaluation médicale : La décision finale est prise par le médecin qui suit le patient ; le champ d'application, la fréquence et la durée des soins à domicile sont déterminés selon le besoin clinique.

Dans le processus décisionnel, les attentes des membres de la famille, les préférences du patient et les observations de l'équipe soignante sont également évaluées de manière globale par le médecin. La plupart de ces points ont un poids différent selon le patient ; c'est pourquoi une évaluation personnalisée prévaut sur une règle générale.

Foire aux questions

Le service de soins à domicile et le service de santé à domicile sont-ils identiques ?

Le service de santé à domicile désigne davantage la prestation à domicile d'actes médicaux tels qu'examens, tests, analyses, traitements et réadaptation. Les soins à domicile constituent quant à eux un modèle plus large incluant, en plus de ce processus médical, les soins de longue durée, le soutien à la vie quotidienne et la dimension sociale.

Par qui le service de soins à domicile est-il fourni ?

Selon la réglementation, les soins à domicile sont fournis, conformément aux recommandations médicales, par des équipes composées de médecins, d'infirmiers, de physiothérapeutes et d'autres professionnels de santé. Les conditions d'ouverture, de fonctionnement et de contrôle des établissements prestataires sont fixées par le règlement concerné.

Quels actes médicaux peuvent être inclus dans le service de soins à domicile ?

Dans les sources, des actes tels que l'examen médical à domicile, les soins infirmiers, l'administration de médicaments et de sérums, les soins de plaies, la physiothérapie et la réadaptation, les applications de soins palliatifs ainsi que le soutien psychosocial sont comptés dans le champ des soins à domicile. Les actes qui seront appliqués dépendent du plan du médecin.

Existe-t-il un critère juridique particulier pour bénéficier du service de soins à domicile ?

Les conditions d'ouverture, de fonctionnement et de contrôle des établissements fournissant des soins à domicile sont réglementées dans le règlement concerné. Les conditions dans lesquelles les patients peuvent en bénéficier sont quant à elles déterminées cliniquement dans le cadre de l'évaluation médicale et des politiques de l'établissement.

Le service de soins à domicile remplace-t-il les situations d'urgence ?

Les soins à domicile constituent un modèle couvrant le suivi régulier et les processus de soins planifiés. Dans les situations d'urgence à apparition soudaine et potentiellement mortelles, le recours aux services de santé d'urgence fait partie de l'approche médicale générale ; l'évaluation de ce type de situations relève des médecins urgentistes et des spécialistes concernés.