À la question de savoir à qui s'adresse le service de santé à domicile, il n'existe pas de réponse unique ; l'adéquation est déterminée en examinant conjointement l'état médical de la personne, sa capacité de mobilité, ses besoins en soins, son environnement domestique et l'évaluation du médecin. Ce service vise à permettre aux personnes qui ont des difficultés à se rendre dans un établissement de santé, qui présentent une mobilité réduite, qui sont alitées ou dépendantes d'un appareil, ou qui ont besoin d'un suivi médical régulier après leur sortie de l'hôpital, de bénéficier de soins de santé dans leur propre lieu de vie. Cependant, tous les besoins de santé ne sont pas évalués dans ce cadre ; certaines situations nécessitent une consultation ambulatoire, d'autres une admission en urgence. Nous abordons ci-dessous, de manière informative, les groupes et les critères selon lesquels l'adéquation se façonne.

Table des matières

Qu'est-ce que le service de santé à domicile et que ne couvre-t-il pas ?

Le service de santé à domicile désigne la planification, au domicile de la personne, des processus de consultation médicale, d'actes infirmiers, de suivi médical, de rééducation, de soins des plaies, de soutien palliatif et, au besoin, d'examens. Dans les sources du ministère de la Santé, ce service est défini comme la prestation, par du personnel qualifié et au domicile, des soins de santé dont ont besoin les personnes, en particulier celles alitées, pendant la période de soins suivant le diagnostic et le traitement ou lors du suivi de maladies chroniques.

Pour répondre correctement à la question de l'adéquation, il faut clarifier d'emblée une distinction : la santé à domicile et le soutien à la vie quotidienne ne sont pas la même notion. Les aides telles que le bain, l'habillage, la préparation des repas ou les tâches ménagères relèvent principalement du domaine des soins sociaux. En revanche, la consultation, le suivi des signes vitaux, l'évaluation des plaies, les actes infirmiers et la physiothérapie sont évalués dans le cadre des services de santé médicaux. Cette distinction constitue la première ramification qui détermine le service adapté à la personne ; car le tableau d'adéquation d'une personne ayant uniquement besoin d'un soutien quotidien diffère de celui d'une personne nécessitant un suivi médical régulier. Pour les différences détaillées entre les deux services, on peut consulter le contenu intitulé La différence entre le service de santé à domicile et les soins à domicile.

À qui le service de santé à domicile peut-il convenir ?

L'adéquation ne tient pas à une seule caractéristique, mais à la présence combinée de plusieurs conditions médicales et fonctionnelles. Les groupes suivants illustrent les situations typiques pouvant être prises en considération pour le service de santé à domicile ; néanmoins, dans chacune, la décision finale revient à l'évaluation du médecin.

Personnes alitées ou présentant une mobilité très réduite. Les personnes qui ont des difficultés à marcher, qui ne peuvent pas se lever de leur lit ou qui ont besoin de l'aide d'autrui pour subvenir à leurs besoins personnels peuvent être prises en compte dans ce cadre. Les personnes devenues dépendantes en raison d'une paralysie, d'une maladie neurologique avancée, d'une maladie musculaire, d'un problème orthopédique grave ou d'une immobilité prolongée peuvent être citées en exemple pour ce groupe.

Personnes âgées ayant des difficultés à se rendre dans un établissement de santé. Avec l'âge avancé peuvent apparaître une mobilité réduite, des troubles de l'équilibre, plusieurs maladies chroniques ou des difficultés cognitives. La Direction provinciale de la Santé d'Istanbul indique, parmi les groupes pouvant bénéficier des services de santé à domicile publics, les personnes âgées de 80 ans et plus qui en font la demande. Par ailleurs, les personnes âgées de 65 ans et plus qui, en raison d'une maladie chronique, sont totalement ou fortement dépendantes dans leurs activités de la vie quotidienne peuvent également être incluses dans le champ d'évaluation. En revanche, l'âge à lui seul n'indique pas la nécessité d'un service de santé à domicile ; ce qui est déterminant, c'est la fonctionnalité de la personne, ses maladies existantes et sa capacité à accéder en toute sécurité à un établissement de santé.

Personnes nécessitant un suivi régulier en raison d'une maladie chronique. Les maladies du système respiratoire à un stade avancé, les maladies neurologiques ou musculaires avancées, les affections chroniques entraînant une mobilité réduite, les personnes atteintes de plusieurs maladies ou les patients nécessitant des soins médicaux continus ou le soutien d'un appareil peuvent avoir besoin d'un suivi de santé régulier. Pour des détails sur la continuité du suivi dans les maladies chroniques, le contenu intitulé Quelle est l'importance des soins à domicile dans les maladies chroniques ? peut être une référence utile.

Patients nécessitant un suivi après leur sortie de l'hôpital. Certains patients qui rentrent chez eux après une opération, une maladie grave, une hospitalisation prolongée ou des soins médicaux intensifs peuvent avoir besoin d'un suivi régulier pendant un certain temps. Durant cette période, peuvent être à l'ordre du jour la surveillance de la plaie ou de la zone de suture, l'évaluation du mouvement et de la mobilisation, le suivi de l'état nutritionnel, la réévaluation du traitement médicamenteux par le médecin, le suivi d'un cathéter ou d'un dispositif médical, ainsi que la détermination des besoins en soins dans l'environnement domestique. Le fait que la santé à domicile ait été recommandée dans le plan de sortie ne signifie pas que le contenu du service est automatiquement déterminé ; l'état actuel et les documents de sortie sont évalués par le médecin.

Personnes ayant besoin de soins palliatifs. Dans les maladies avancées et potentiellement mortelles, les soins palliatifs se concentrent non seulement sur la dimension médicale, mais aussi sur les symptômes, la fonctionnalité et le soutien familial de la personne. La Direction provinciale de la Santé d'Istanbul inclut, dans le cadre des services de santé à domicile publics, les personnes ayant déjà reçu un service de soins palliatifs et pour lesquelles la poursuite des soins médicaux à domicile est jugée appropriée. Pour les détails du sujet, le guide intitulé Qu'est-ce que les soins palliatifs à domicile ? peut être consulté.

Personnes présentant une plaie, une escarre ou un problème cutané nécessitant des soins. La mobilité réduite, l'alitement prolongé, les troubles circulatoires ou certaines maladies chroniques peuvent entraîner des problèmes d'intégrité cutanée. Dans ces situations, il peut être nécessaire d'évaluer la plaie, d'établir un plan de soins et de surveiller les signes d'infection. La portée varie selon le type de plaie, sa profondeur, sa localisation et l'état de santé général de la personne.

Personnes ayant besoin d'une évaluation de physiothérapie à domicile. Un besoin de physiothérapie peut survenir après une mobilité réduite postopératoire, une paralysie, des maladies neurologiques, des problèmes de l'appareil locomoteur ou une hospitalisation prolongée. Lors de l'évaluation, sont pris en compte la capacité de mobilité de la personne, l'équilibre et la force musculaire, les activités de la vie quotidienne, le risque de chute, les conditions physiques au sein du domicile et les restrictions déterminées par le médecin. Pour la portée générale du service, on peut se référer à la page Physiothérapie à domicile.

Quels critères sont pris en compte lors de l'évaluation de l'adéquation ?

Appartenir aux groupes ci-dessus ne détermine pas à lui seul l'adéquation. Pour savoir quelle personne peut bénéficier d'un service de santé à domicile planifié, il faut évaluer conjointement plusieurs critères complémentaires.

Lors de l'évaluation du besoin médical, la présence de signes nouvellement apparus ou se dégradant rapidement nécessite une voie différente d'une visite à domicile planifiée. Le niveau de mobilité et de dépendance indique si la personne peut ou non accéder en toute sécurité à un établissement de santé ; chez les personnes pouvant y accéder en toute sécurité, une évaluation ambulatoire est souvent plus appropriée. Sous le titre de la continuité des soins, une seule évaluation médicale suffit pour certains patients, tandis que d'autres nécessitent un suivi infirmier, de physiothérapie ou médical régulier. L'adéquation de l'environnement domestique couvre quant à elle le fait que l'espace où le service sera fourni soit propice en termes de sécurité et d'hygiène. Enfin, la portée du service, le processus attendu et les signes devant conduire à se rendre dans un établissement de santé sont partagés avec le patient ou son représentant légal ; au besoin, la participation d'un membre de la famille aidant peut être planifiée dans le processus.

Quels volets peuvent figurer dans les services de santé à domicile privés ?

La portée des services des établissements de santé privés varie selon leur autorisation et leur domaine de compétence. Parmi les volets de service que nous publions en tant que Centre privé de soins à domicile Dr Emin Paçacı figurent la médecine à domicile, les soins infirmiers privés, la physiothérapie, les soins palliatifs, les soins des plaies, les analyses sanguines sur prescription médicale, le suivi des patients aigus et chroniques, le suivi postopératoire et le soutien au transfert. Pour la liste de tous les volets, on peut consulter la page Nos services.

Dans le cadre du volet de la médecine à domicile, nous réalisons des tâches telles que l'examen physique, l'évaluation générale, le suivi des maladies chroniques, l'information de la famille et, au besoin, l'orientation vers une évaluation plus approfondie. Nous abordons en détail le contenu des actes infirmiers dans le contenu intitulé Quelle est la portée du service de soins infirmiers à domicile ? Le service qui convient à une personne est décidé par le médecin en évaluant conjointement son état clinique, la nature de l'acte médical requis et les conditions du domicile. Si la nature du besoin n'est pas encore claire, le partage d'informations sur le diagnostic actuel, la fréquence du suivi et les conditions du domicile facilite la détermination du volet de service approprié.

Dans quels cas le service de santé à domicile peut-il ne pas convenir ?

Dans certains cas, un canal de recours différent est nécessaire plutôt qu'un service de santé à domicile planifié. Parmi ceux-ci, on peut citer le fait que la personne soit en état de se rendre dans un établissement de santé et qu'il n'y ait pas de besoin d'évaluation médicale à domicile, la nécessité d'examens ou d'actes avancés impossibles à réaliser à domicile, l'apparition d'un nouveau signe faisant craindre un danger vital, le fait que l'environnement domestique ne soit pas sûr ou suffisant pour le service requis, et le fait que le service se situe en dehors du domaine de compétence de l'établissement.

Une limite importante est la suivante : le service de santé à domicile ne remplace pas le service des urgences ou le service d'ambulance. En cas de perte de conscience, de difficulté respiratoire grave, de douleur thoracique, de saignement important, de convulsions, de traumatisme grave ou de signes vitaux similaires menaçant la vie, il faut appeler les Services d'urgence de santé 112. Les sources du ministère de la Santé indiquent également que les nouvelles situations d'urgence survenant chez les personnes bénéficiant d'un service de santé à domicile, différentes de l'état de suivi existant, ne relèvent pas du domaine de compétence de l'unité de santé à domicile, et que dans ces cas il faut faire appel au 112 ou se rendre aux urgences.

Quelle est la différence fondamentale entre le service de santé à domicile public et privé ?

Les services de santé à domicile publics sont menés conformément aux critères de recours et d'adéquation définis par le ministère de la Santé. Dans les services publics d'Istanbul, des critères tels que l'âge, le niveau de dépendance, la maladie chronique, la dépendance au lit ou à un appareil et le besoin de suivi médical après la sortie de l'hôpital sont pris en compte. Ces critères constituent le cadre officiel qui détermine à qui le service public est ouvert.

Dans les services de santé à domicile privés, la portée peut différer selon l'autorisation de l'établissement, son personnel médical, son domaine d'activité et les services proposés. Dans les deux cas, une évaluation de l'adéquation médicale est nécessaire, et la portée du service public et les services fournis par un établissement privé ne peuvent être automatiquement considérés comme interchangeables. Pour les canaux de recours et les coordonnées, le contenu intitulé Comment accéder au service de santé à domicile à Üsküdar ? peut être une référence utile. Le canal approprié varie selon la situation de la personne et la nature du besoin.

Questions fréquemment posées

Seules les personnes âgées peuvent-elles bénéficier du service de santé à domicile ?

Non. L'âge à lui seul n'est pas déterminant. Des personnes de différents groupes d'âge présentant une dépendance au lit ou à un appareil, une mobilité très réduite, une maladie chronique, un besoin de suivi après la sortie de l'hôpital ou un besoin de soins palliatifs peuvent également être évaluées.

Une personne non alitée peut-elle bénéficier du service de santé à domicile ?

Dans certains cas, oui. Même si la personne n'est pas alitée, si elle présente une mobilité réduite rendant difficile l'accès à un établissement de santé, un besoin de suivi après la sortie de l'hôpital ou un besoin de soins médicaux réguliers, une évaluation par un médecin peut être réalisée. Dans les services publics, leurs propres critères d'adéquation s'appliquent en outre.

Le service de santé à domicile peut-il être utilisé dans les situations d'urgence ?

Il ne faut pas attendre le service de santé à domicile pour une nouvelle situation présentant un danger vital. En cas de signes tels que perte de conscience, douleur thoracique, difficulté respiratoire grave ou saignement important, il faut appeler les Services d'urgence de santé 112.

Le service de santé à domicile et l'aide-soignant à domicile sont-ils la même chose ?

Non. Le service de santé à domicile englobe l'évaluation médicale, le suivi et les actes de santé. L'aide-soignant à domicile, quant à lui, peut se concentrer sur des tâches de soins telles que le soutien dans les activités de la vie quotidienne et l'accompagnement. Le type de service approprié est déterminé en évaluant la nature du besoin.

Qui prend la décision d'adéquation au service de santé à domicile ?

L'adéquation est déterminée par le médecin en évaluant les maladies de la personne, son niveau de dépendance, son traitement en cours, les conditions de son domicile et la nature du service demandé. Au besoin, les avis d'infirmiers, de physiothérapeutes et d'autres professionnels de santé sont également intégrés au processus.