À la question de savoir ce que couvre le service de santé à domicile, il n'existe pas de réponse unique et figée ; l'étendue est déterminée en fonction du diagnostic du patient, de ses besoins médicaux, de ses limitations de mobilité, des conditions de l'environnement domestique et de l'évaluation médicale. Dans un cadre général, ce service peut inclure : la consultation médicale à domicile, le suivi médical, certains examens et prélèvements, les actes prescrits par le médecin, les soins infirmiers, la physiothérapie, les soins de plaies, le soutien palliatif et, si nécessaire, l'orientation vers un établissement de santé ou la coordination du transfert. Notre objectif ici est d'expliquer concrètement quels éléments peuvent être pris en charge à domicile, lesquels doivent être réalisés en établissement de santé et comment l'étendue est déterminée.

Selon la définition officielle en Turquie, le service de santé à domicile désigne les services médicaux pouvant être fournis dans leur environnement de vie aux personnes devenues dépendantes du lit, d'un appareil ou de leur domicile en raison de maladies diagnostiquées, ou qui éprouvent des difficultés à accéder aux services de santé en raison de leur âge avancé. Ce cadre explique également pourquoi l'étendue varie d'une personne à l'autre : le facteur déterminant est l'état clinique du patient et le plan de suivi ou de traitement établi.

Table des matières

Que signifie le service de santé à domicile ?

Le service de santé à domicile consiste à fournir certains services médicaux dans l'environnement de vie de la personne lorsqu'il lui est difficile d'accéder à un établissement de santé. L'étendue est déterminée en fonction de l'état de santé actuel du patient et du plan de suivi ou de traitement établi par le médecin. C'est pourquoi le contenu du service fourni à deux patients différents sous un même intitulé peut varier considérablement.

Ce service ne signifie pas uniquement un soutien quotidien aux soins personnels. Il comprend des actes nécessitant l'évaluation de professionnels de santé, tels que la consultation, le suivi médical, les actes infirmiers et la rééducation. En revanche, les besoins de la vie quotidienne tels que le ménage, la préparation des repas, l'aide à l'habillage ou l'accompagnement sont considérés comme un domaine distinct du service de santé médical à domicile. Cette distinction est importante pour que les familles puissent clarifier quel type de soutien elles recherchent pour quel besoin.

Quels domaines médicaux peuvent être pris en charge à domicile ?

Les domaines pouvant être envisagés à domicile ne sont pas des alternatives les uns aux autres ; ce sont des composantes pouvant être planifiées ensemble selon l'état du patient. Les principaux domaines qui se distinguent sont les suivants :

• Consultation médicale à domicile et évaluation médicale : l'état général, les plaintes actuelles, les maladies connues et les traitements utilisés sont examinés ; un examen physique peut être réalisé, les signes vitaux peuvent être évalués, et il peut être déterminé si des examens complémentaires ou une évaluation dans une autre spécialité sont nécessaires. Après la consultation, le patient et ses proches peuvent être informés de la situation. Pour plus de détails sur ce sujet, vous pouvez consulter notre page service de médecine privée à domicile.
• Suivi à domicile des maladies chroniques : chez les personnes atteintes de diabète, d'insuffisance cardiaque, de BPCO, de séquelles d'AVC, de démence ou de plusieurs maladies chroniques, des signes tels que la tension artérielle, le pouls, la fièvre ou la respiration peuvent être évalués ; l'alimentation, la mobilité et l'apport hydrique peuvent être examinés. La fréquence du suivi n'est pas fixe ; une planification quotidienne, hebdomadaire ou mensuelle varie selon l'évaluation médicale.
• Services infirmiers à domicile : les pansements et soins de plaies, les soins de cathéter ou de sonde, les injections sur prescription médicale, le suivi des perfusions et des voies veineuses, la surveillance des signes vitaux et le soutien aux soins après la sortie de l'hôpital peuvent entrer dans ce cadre. Pour plus d'informations sur l'étendue des actes, vous pouvez consulter notre page service de soins infirmiers privés à domicile.
• Examens et prélèvements : si le médecin le juge nécessaire, certains échantillons sanguins ou biologiques peuvent être prélevés à domicile ; l'échantillon doit être conservé dans des conditions appropriées et acheminé vers un laboratoire habilité. Le fonctionnement de ce processus est expliqué dans notre article comment fonctionne le service de prélèvement sanguin à domicile.
• Physiothérapie et rééducation : la capacité de mouvement, la force musculaire, l'amplitude articulaire, l'équilibre et la coordination ainsi que la sécurité des déplacements à domicile peuvent être évalués. Le contenu des séances est déterminé en fonction du diagnostic et de la capacité actuelle du patient ; les détails figurent sur notre page service de physiothérapie à domicile.
• Soins et suivi des plaies : dans le cas des escarres, des plaies postopératoires et des plaies chroniques, la localisation de la plaie, l'intégrité de la peau, l'écoulement, l'odeur, les signes évoquant une infection ainsi que l'état nutritionnel et de mobilité sont examinés conjointement. Les soins de plaies ne se limitent pas au changement de pansement ; ils nécessitent également l'évaluation des risques sous-jacents.
• Soutien en soins palliatifs : dans les maladies graves ou évolutives, peuvent être inclus l'évaluation des symptômes, la prise en charge de la douleur et des autres plaintes par le médecin, l'examen de l'alimentation et de l'apport hydrique, la planification des besoins quotidiens en soins et l'information des proches du patient. Les soins palliatifs ne sont pas propres uniquement à la phase terminale de la vie ; ils peuvent être envisagés à différents stades des maladies de longue durée.
• Suivi à domicile après la sortie de l'hôpital : en fonction du compte rendu de sortie, des diagnostics actuels, du plan de suivi, de la liste des médicaments à jour et des signes à surveiller, une évaluation médicale, des soins infirmiers et un suivi des plaies peuvent être planifiés.
• Certains actes sous contrôle médical : dans la réglementation officielle, des actes tels que les injections et les sondes sont cités en exemple d'actes pouvant être réalisés à domicile. Avant ces actes, le patient ou son représentant légal doit être informé et le consentement nécessaire doit être obtenu. La décision concernant une perfusion, une voie veineuse ou une injection n'est pas prise sur simple demande ; elle est prise en évaluant conjointement la nécessité médicale, l'état général du patient et l'adéquation de l'environnement domestique.

Quelles sont les limites du service de santé à domicile ?

Pour bien comprendre l'étendue, il faut aussi savoir ce qui ne peut pas être réalisé à domicile. L'évaluation effectuée à domicile ne peut pas remplacer tout examen ou analyse devant être réalisé en établissement de santé. Dans les situations nécessitant une imagerie avancée, une surveillance intensive, une chirurgie ou une hospitalisation, il est nécessaire de se rendre dans un établissement de santé. De même, le prélèvement d'échantillons à domicile ne signifie pas que tous les examens peuvent être effectués à domicile ; selon le type d'examen, le patient peut devoir se rendre au laboratoire.

La limite la plus critique concerne les situations d'urgence. Le service de santé à domicile est un service d'évaluation et de suivi médical planifié ; il ne constitue pas une alternative aux urgences ou à l'hospitalisation. Selon la réglementation officielle, si l'équipe de santé à domicile constate que le patient a besoin de soins d'urgence, elle fait en sorte qu'il bénéficie des services d'urgence du 112. En cas de symptômes tels qu'une altération soudaine de la conscience, une détresse respiratoire grave, une douleur thoracique, l'apparition de signes de paralysie, une hémorragie incontrôlable ou une détérioration grave de l'état général, il ne faut pas attendre une visite à domicile planifiée, mais s'adresser directement aux services d'urgence.

Si le plan de sortie comporte des contrôles ou des actes devant être réalisés en établissement de santé, ceux-ci ne sont pas automatiquement remplacés par le service de santé à domicile. C'est pourquoi la distinction entre le suivi pouvant être poursuivi à domicile et les actes devant être réalisés en établissement doit être clarifiée dès le début du plan de soins.

À qui peut s'adresser le service de santé à domicile ?

Le service de santé à domicile est plus souvent envisagé dans certaines situations. Les principaux groupes concernés peuvent être résumés ainsi :

• Les personnes dépendantes du lit ou d'un appareil,
• Les personnes âgées éprouvant des difficultés à sortir de chez elles ou à accéder à un établissement de santé,
• Les patients ayant besoin d'un soutien important dans les activités de la vie quotidienne,
• Les personnes nécessitant un suivi médical pendant une certaine période après leur sortie de l'hôpital,
• Celles qui ont besoin d'une surveillance médicale régulière en raison de maladies chroniques,
• Celles présentant une limitation de mobilité suite à un AVC ou une maladie neurologique,
• Les patients ayant besoin de soins palliatifs,
• Celles nécessitant des soins de plaies ou un soutien infirmier de longue durée.

Dans la réglementation relative aux services publics de santé à domicile, sont comptées dans le champ d'application : les personnes âgées de 80 ans et plus, les patients chroniques fortement dépendants, les personnes dépendantes d'un appareil ou de leur domicile, celles pour qui des soins médicaux à domicile sont jugés appropriés après des soins palliatifs, et les personnes nécessitant des soins médicaux temporaires ou permanents après leur sortie de l'hôpital. Ces critères ne signifient pas qu'un service sera automatiquement fourni à chaque personne ; l'éligibilité est déterminée par l'évaluation des professionnels de santé.

Quelle est la différence entre le service de santé à domicile et les soins à domicile ?

Bien que ces deux notions soient souvent utilisées l'une pour l'autre, leurs étendues sont différentes. Le service de santé à domicile désigne les services médicaux fournis par des médecins, des infirmiers, des physiothérapeutes ou d'autres professionnels de santé. Les soins à domicile, quant à eux, peuvent, en plus des soins médicaux, inclure des aides qui permettent à la personne de poursuivre sa vie quotidienne : des services tels que l'hygiène personnelle, l'habillage, l'alimentation, le soutien à domicile et l'accompagnement sont évalués séparément selon la qualité du prestataire et le contrat de service.

Un patient peut avoir besoin, au cours de la même période, à la fois d'un soutien médical et d'une aide à la vie quotidienne. Dans de tels cas, l'étendue du service de santé et du soutien aux soins doit être déterminée séparément ; il faut définir dès le départ quel besoin sera pris en charge par quel groupe professionnel. Clarifier cette distinction réduit la confusion tant sur le plan budgétaire que sur celui de la répartition des responsabilités.

Comment l'étendue du service est-elle déterminée ?

Pour déterminer l'étendue, les critères suivants sont généralement évalués conjointement :

Dans les établissements privés, l'étendue du service varie selon les autorisations de l'établissement, sa structure de personnel, ses moyens techniques et les besoins médicaux individuels du patient. Parmi les prestations publiées par notre centre figurent : le médecin à domicile, les soins infirmiers privés, les soins palliatifs, les soins de plaies, la physiothérapie, les analyses sanguines sur prescription médicale, le suivi des patients chroniques, le suivi postopératoire, les actes sous contrôle médical et le soutien au transfert. Quels domaines conviennent à un patient se précise avec l'évaluation de son état ; comme l'état et les symptômes varient d'une personne à l'autre, la décision d'évaluation et de traitement appartient au médecin.

Comment fonctionnent les canaux de demande ?

Pour le service public de santé à domicile, une demande peut être faite auprès du Centre de communication du service de santé à domicile du ministère de la Santé via le numéro 444 38 33. Les demandes font l'objet d'une évaluation préalable ; pour les personnes jugées éligibles, la première visite est effectuée en présence d'un médecin afin d'évaluer si la personne entre dans le champ du service de santé à domicile. L'étendue et la planification du service public sont menées conformément à la réglementation en vigueur et à l'organisation régionale des services.

Dans les établissements de santé privés, la demande, l'évaluation et la planification du service sont effectuées dans le cadre du fonctionnement propre à l'établissement et des conditions de conformité à la réglementation. Dans un premier temps, le diagnostic du patient, le plan de traitement actuel, la limitation de mobilité et les conditions de l'environnement domestique sont examinés ; ensuite, les domaines appropriés sont déterminés. Si vous n'êtes pas sûr de la prestation à laquelle correspond votre besoin, nous pouvons, en partageant l'état du patient, ses symptômes et les objectifs de soins, clarifier ensemble le cadre d'évaluation approprié.

Questions fréquemment posées

Le service de santé à domicile est-il réservé uniquement aux patients alités ?

Non. La dépendance au lit ou à un appareil fait partie des critères importants ; cependant, la difficulté d'accès à un établissement de santé en raison de l'âge avancé, le suivi médical après la sortie de l'hôpital, les maladies chroniques, les soins de plaies et le besoin de soins palliatifs peuvent également être pris en compte dans l'évaluation.

Le service de santé à domicile est-il utilisé en cas d'urgence ?

Le service de santé à domicile est un service d'évaluation et de suivi médical planifié. Lorsqu'une situation d'urgence est détectée, les services d'urgence du 112 interviennent. En cas de symptômes graves ou d'apparition soudaine, il ne faut pas attendre une visite à domicile planifiée.

Le service de perfusion ou d'injection à domicile entre-t-il dans ce cadre ?

Si le médecin le juge approprié, qu'il existe une nécessité médicale et que l'acte peut être réalisé à domicile, certaines injections ou voies veineuses peuvent être envisagées. La nécessité et le contenu de l'acte sont déterminés par les professionnels de santé.

Le service de santé à domicile couvre-t-il tous les actes réalisés à l'hôpital ?

Non. Seuls les services pouvant être réalisés à domicile conformément à l'état actuel du patient et à son plan de traitement peuvent être fournis. Dans les situations nécessitant une imagerie avancée, une surveillance intensive, une chirurgie ou une hospitalisation, il est nécessaire de se rendre dans un établissement de santé.

Quels professionnels de santé peuvent intervenir dans le service de santé à domicile ?

Selon les besoins du patient, un médecin, un infirmier, un physiothérapeute, un diététicien, un psychologue, un travailleur social ou d'autres professionnels de santé concernés peuvent intervenir. La composition de l'équipe est déterminée en fonction des besoins médicaux du patient.