Les soins aux personnes âgées à domicile désignent l'ensemble des services de soutien visant à permettre à la personne âgée de poursuivre sa vie quotidienne, son suivi de santé et sa sécurité dans son propre domicile. Ce besoin se limite parfois uniquement à un soutien dans les soins personnels ; parfois, il englobe également des services médicaux tels qu'une évaluation par un médecin, un suivi infirmier, une physiothérapie, des soins de plaies ou un accompagnement palliatif. Le véritable critère déterminant l'étendue n'est pas l'âge ; ce sont la capacité de mouvement de la personne, ses maladies chroniques, son état cognitif, son degré de dépendance dans les activités quotidiennes, les conditions de son domicile et le soutien familial. Les décisions d'évaluation et de traitement médical reviennent quant à elles au médecin.

Dans cet article, nous abordons dans leur ensemble ce que couvrent les soins aux personnes âgées à domicile, la distinction entre le soutien à la vie quotidienne et les soins médicaux, la manière dont le besoin est évalué et dans quels cas il convient de s'adresser à un établissement de santé.

Sommaire

À quels besoins répondent les soins aux personnes âgées à domicile

Avec l'âge, un besoin de soutien peut apparaître dans les activités quotidiennes telles que se laver, s'habiller, s'alimenter, utiliser les toilettes, se lever du lit et se déplacer dans la maison. Chez certaines personnes, le tableau est plus complet : des besoins tels que le suivi des maladies chroniques, la prise régulière des médicaments, la gestion du risque de chute ou le suivi post-opératoire se mettent au premier plan.

En pratique, les soins aux personnes âgées à domicile peuvent couvrir les domaines suivants :

• Soutien dans les activités de la vie quotidienne
• Surveillance de l'alimentation et de l'apport hydrique
• Soutien à l'hygiène personnelle et à l'habillage
• Soutien aux mouvements et aux transferts sécurisés
• Aménagements du domicile visant à réduire le risque de chute
• Suivi des rendez-vous, des examens et des dossiers médicaux
• Coordination avec les services de médecine, d'infirmerie et de physiothérapie
• Observation régulière des personnes présentant une maladie chronique ou une limitation de mobilité

La distinction cruciale ici est la suivante : le soutien à la vie quotidienne et les soins médicaux ne sont pas un même concept. Un acte médical, l'administration de médicaments, les soins de plaies, le suivi d'un cathéter ou l'évaluation clinique relèvent du domaine de compétence du personnel de santé autorisé. Un accompagnant auxiliaire peut aider à l'hygiène et à l'alimentation quotidiennes ; cependant, la réalisation d'un pansement ou le suivi d'une voie veineuse nécessite un plan infirmier et médical.

Le soutien à la vie quotidienne et les soins de santé à domicile sont-ils la même chose

Les soins à domicile peuvent désigner les soutiens sociaux et personnels qui aident la personne à poursuivre sa vie quotidienne. L'habillage, l'alimentation, l'hygiène personnelle ou le déplacement sécurisé dans la maison sont évalués dans ce cadre. Les soins de santé à domicile, quant à eux, comprennent les services d'évaluation médicale, de suivi, de soins et de réadaptation fournis par des médecins, infirmiers, physiothérapeutes ou d'autres professionnels de santé.

Dans le règlement concerné, les soins à domicile sont définis comme la fourniture de services répondant aux besoins médicaux tels que la santé, les soins, le suivi, la réadaptation et la physiothérapie, assurés par une équipe de santé dans l'environnement où le patient vit avec les membres de sa famille (Règlement relatif à la fourniture des services de soins à domicile). En Turquie, les services assurés par les établissements de santé privés sont fournis par une équipe de santé dans le cadre de cette législation et conformément aux recommandations médicales.

Les deux services ne s'excluent pas mutuellement la plupart du temps. Une personne âgée alitée a besoin d'un soutien quotidien dans les soins personnels, tout en pouvant également nécessiter une évaluation par un infirmier, un physiothérapeute ou un médecin pour le suivi d'une escarre, l'évaluation du mouvement ou le suivi d'une maladie chronique. Pour ceux qui souhaitent examiner plus en détail la distinction entre les domaines de compétence de ces deux catégories, la différence entre les soins de santé à domicile et les soins à domicile et ce que couvrent les soins de santé à domicile sont des ressources auxquelles se référer.

Les composantes fondamentales des soins aux personnes âgées à domicile

Les soins aux personnes âgées à domicile ne constituent pas un service unique, mais la somme de composantes distinctes qui se combinent selon le besoin. Toutes les composantes ne sont pas nécessaires pour chaque personne.

Soutien à la vie quotidienne

Selon le niveau d'autonomie, un soutien peut être nécessaire dans des domaines tels que le changement de position au lit, le passage sécurisé entre le lit et la chaise, l'habillage, le bain, l'utilisation des toilettes, l'alimentation et le déplacement sécurisé dans la maison. En fournissant ce soutien, un équilibre est recherché : il est important que la personne continue à faire les tâches qu'elle peut accomplir seule. Une aide excessive peut contribuer, avec le temps, à la diminution de la mobilité et de l'autonomie. Le niveau de soutien est ajusté en fonction de la capacité actuelle de la personne.

Surveillance de l'état de santé

Chez les personnes âgées, plusieurs maladies chroniques coexistent souvent. L'hypertension, le diabète, les maladies cardiovasculaires, la BPCO, la maladie de Parkinson, la démence ou la limitation de mobilité peuvent nécessiter un suivi régulier. Lors du suivi, l'état général, les changements de conscience, l'alimentation, l'apport hydrique, la mobilité, le sommeil, les antécédents de chutes et les signes liés aux maladies existantes sont évalués. La fréquence et la manière de réaliser des mesures telles que la tension artérielle, le pouls, la température ou la respiration sont déterminées par le professionnel de santé en fonction de l'état clinique de la personne.

Soins infirmiers

Chez les personnes âgées ayant un besoin de soins médicaux, le service infirmier est assuré conformément au plan du médecin. La surveillance des signes vitaux, le suivi des plaies et des pansements, les soins de cathéter ou de sonde d'alimentation, le suivi des traitements prescrits par le médecin, l'évaluation du risque d'escarre et l'information de la famille sur les soins peuvent être abordés dans ce cadre. La nécessité et la manière de réaliser l'acte sont évaluées par le médecin ou le personnel de santé autorisé. Pour plus de détails sur l'étendue, vous pouvez consulter les pages soins infirmiers privés à domicile et étendue du service infirmier à domicile.

Soutien au mouvement et physiothérapie

L'immobilité peut contribuer à une diminution de la force musculaire, à une limitation de l'amplitude des mouvements articulaires et à des problèmes d'équilibre. Lors de l'évaluation en physiothérapie, la force musculaire de la personne, son équilibre, sa capacité de marche, ses mouvements articulaires et ses difficultés dans les activités quotidiennes sont examinés. Le contenu de l'application est planifié en fonction des maladies de la personne, de son âge, de sa capacité actuelle et de l'évaluation médecin-physiothérapeute. En cas de douleur, de perte de force nouvellement apparue, d'essoufflement marqué, de douleur thoracique ou de signes de maladie aiguë, une évaluation médicale est nécessaire avant de commencer tout programme de mouvement. Les détails figurent sur la page physiothérapie à domicile.

Soutien cognitif et psychosocial

Chez les personnes atteintes de démence ou de la maladie d'Alzheimer, des troubles de la mémoire, une désorientation, des changements de comportement et des difficultés de communication peuvent survenir. Dans les soins, une communication calme et compréhensible, le maintien autant que possible de la routine quotidienne et la création d'un environnement sûr sont importants. Une confusion de conscience marquée nouvellement apparue, un trouble de la parole, une faiblesse unilatérale ou des changements de comportement inhabituels ne doivent pas être expliqués uniquement par la démence ; il convient de s'adresser à un établissement de santé pour évaluer ces signes.

Soins palliatifs et accompagnement en phase avancée

Les soins palliatifs constituent une approche multidisciplinaire visant, chez les personnes atteintes d'une maladie grave ou évolutive, à évaluer la douleur et les autres symptômes, à soutenir la qualité de vie, à prendre en compte les besoins psychosociaux et à guider la famille. Ils ne sont pas propres uniquement à la phase terminale de la vie ; ils peuvent aussi être abordés comme une approche de soutien aux différents stades de la maladie. Le besoin est évalué par le médecin en fonction de l'état clinique du patient, de la charge symptomatique et des objectifs de soins.

Comment évalue-t-on le besoin en soins

Lors de la planification des soins aux personnes âgées à domicile, on ne se contente pas de considérer le diagnostic. Le besoin en soins de deux personnes portant le même diagnostic peut être totalement différent selon leur état fonctionnel. C'est pourquoi l'évaluation aborde ensemble plusieurs rubriques.

À l'issue de cette évaluation, il devient clair s'il faut uniquement un soutien quotidien, un suivi infirmier régulier, une évaluation médicale ou bien des services d'équipe tels que la physiothérapie ou les soins palliatifs. La décision se façonne également en tenant compte des préférences de la personne et de l'étendue du soutien familial.

Les principaux points affectant la sécurité dans l'environnement domestique

Chez les personnes âgées, le risque de chute augmente avec les troubles de l'équilibre, la faiblesse musculaire, les problèmes de vue, des chaussures inadaptées, un éclairage insuffisant et les obstacles à l'intérieur du domicile. Les points qui peuvent être revus lors de l'évaluation du domicile sont les suivants :

• Absence de câbles et d'objets en désordre dans les zones de passage
• Aménagement des sols glissants et des tapis mal fixés
• Évaluation d'un support d'appui dans la salle de bain et les toilettes
• Éclairage suffisant des escaliers et des couloirs
• Lit à une hauteur facilitant le fait de se lever et de s'asseoir
• Placement des objets fréquemment utilisés dans des endroits facilement accessibles

L'adéquation des aides techniques telles qu'une canne, un déambulateur ou un fauteuil roulant à la personne, en particulier chez celles présentant un problème d'équilibre ou musculo-squelettique, doit être déterminée par une évaluation d'un physiothérapeute ou d'un médecin. Une aide technique mal choisie peut augmenter le risque qu'elle est censée résoudre.

Dans quels symptômes une évaluation médicale est-elle nécessaire

Les symptômes varient selon la personne ; cependant, les signes suivants peuvent indiquer un changement dans l'état actuel de la personne âgée et nécessitent une évaluation :

• Essoufflement nouvellement apparu ou accru
• Douleur thoracique
• Changement soudain de conscience ou évanouissement
• Faiblesse soudaine du visage, du bras ou de la jambe
• Trouble de la parole nouvellement apparu
• Saignement incontrôlable
• Douleur sévère et nouvellement apparue
• Douleur à la tête, au cou ou à la hanche après une chute
• Détérioration de l'état général accompagnée de fièvre élevée
• Incapacité à manger ou à boire, soif marquée ou très faible production d'urine

En cas de situations évoquant un danger vital, il faut appeler le Centre d'appel d'urgence 112. En cas de symptômes plus légers mais nouvellement apparus ou persistants, il est recommandé de consulter un médecin.

Comment se distinguent les services de soins à domicile publics et privés

En Turquie, les services de santé à domicile publics sont fournis à certains groupes de patients par l'intermédiaire des unités relevant du ministère de la Santé et des établissements de santé concernés. Dans les ressources du ministère, les personnes alitées, semi-dépendantes, présentant une limitation de mobilité à un âge avancé, atteintes de démence ou de la maladie de Parkinson et nécessitant des soins post-opératoires figurent parmi les groupes pouvant être évalués.

Les établissements privés de soins à domicile sont quant à eux des établissements de santé exerçant conformément à la législation concernée. Le type de service, son étendue, sa continuité et la structure de l'équipe varient selon l'agrément de l'établissement, le personnel de santé en poste et le besoin clinique du patient. Le règlement établit le principe de continuité dans le service de soins à domicile ; il prévoit que le service puisse être fourni à des heures déterminées selon le besoin ou, le cas échéant, de jour comme de nuit.

Le service public, le service de santé privé et le soutien aux soins sociaux n'ont pas le même objectif ni les mêmes conditions. Le canal auquel s'adresser est déterminé selon le besoin médical de la personne, son lieu de résidence, sa situation sociale et la nature du service demandé.

Les catégories de services liées aux soins aux personnes âgées dans notre centre

En tant qu'établissement de soins à domicile agréé à Üsküdar, nous proposons différentes catégories de services qui se combinent selon le besoin de la personne âgée. Parmi nos services figurent la médecine privée à domicile, les soins infirmiers privés à domicile, la physiothérapie à domicile, les soins palliatifs à domicile, les soins et le suivi de plaies, le suivi des patients aigus et chroniques, le suivi post-opératoire ainsi que l'accompagnement infirmier et le soutien au transfert.

Chacun de ces services n'est pas nécessaire pour chaque personne âgée. Le type de service approprié est déterminé sur la base de l'état de santé, du besoin en soins, des conditions du domicile et de l'évaluation médicale. Vous pouvez consulter la page médecine privée à domicile pour comprendre comment se déroule le processus d'évaluation et de suivi du côté médical ; pour déterminer quelles composantes conviennent au besoin d'une personne, nous pouvons évaluer la situation ensemble.

Questions fréquemment posées

Les soins aux personnes âgées à domicile sont-ils réservés uniquement aux personnes alitées ?

Non. La dépendance au lit peut accroître le besoin en soins ; cependant, les soins à domicile peuvent aussi être envisagés pour les personnes qui ont du mal à marcher, qui présentent un risque de chute, qui ont besoin d'un suivi de maladie chronique ou qui nécessitent un soutien partiel dans les activités quotidiennes.

Les soins aux personnes âgées à domicile et l'aide-soignant sont-ils la même chose ?

Non. Un aide-soignant ou un accompagnant peut fournir un soutien à la vie quotidienne. Les soins infirmiers et les autres services médicaux relèvent quant à eux du domaine de compétence du personnel de santé autorisé. Selon le besoin, le soutien aux soins quotidiens et les services de santé peuvent être planifiés ensemble.

La famille peut-elle administrer les médicaments dans les soins à domicile ?

Le début, l'arrêt, la modification de la dose ou la détermination du mode d'administration des médicaments nécessitent une décision médicale. L'administration et le suivi doivent être assurés en fonction de l'état clinique de la personne et du domaine de compétence du personnel de santé.

Combien de temps durent les soins aux personnes âgées à domicile ?

La durée varie selon le niveau d'autonomie de la personne, son état de santé, son besoin en soins quotidiens et le soutien familial. Chez certaines personnes, un soutien à des heures déterminées peut suffire, tandis que chez d'autres, un soutien infirmier ou d'accompagnement plus fréquent peut être nécessaire.

Comment la décision de soins à domicile est-elle prise ?

La décision est prise en évaluant ensemble les activités de la vie quotidienne de la personne âgée, ses maladies, sa mobilité, son état cognitif, la sécurité du domicile et le soutien familial. Dans les situations nécessitant un suivi ou un acte médical, l'évaluation médicale est essentielle.